Geen gouden B12 test

Filed in Vitamine B12 by on 4 april 2012 • views: 508

Er is geen gouden B12 test voor de diagnose van een vitamine B12 deficiëntie

In juli 2006 verscheen: Disorders of cobalamin (Vitamin B12) metabolism: Emerging concepts in pathophysiology, diagnosis and treatment van LR Solomon, Associate Clinical Professor of Medicine Yale University.

Solomon beschrijft in zijn artikel een aantal zeer interessante punten. Een serum B12 test is niet alleszeggend. Een deficiëntie kan ook bestaan bij (laag) normale waarden, zoals eerder al bleek uit verschillende onderzoeken. Ook geeft Solomon een aantal oorzaken van een mogelijk “valse” hoge waarde van serum B12. De waarde van serum B12 kan hoger zijn bij: een hoog haptocorrin niveau zoals bij myeloproliferatieve aandoeningen en nieraandoeningen, bij leverziekte door een verhoogde afgifte van cobalamine uit weefsel, bij laag/geen transcobalamine, bij lage affiniteit transcobalamine polymorfismen, bij aangeboren afwijkingen in het cobalamine metabolisme, bij recente cobalamine behandeling (injectie, Schillingtest), bij cobalamine analogen (lachgas gebruik (narcose), hoge doses Vitamine C, bacteriële overgroei in de dunne darm) en tenslotte bij fouten in testmethoden. Bij aanwezigheid van één of meerdere van deze aandoeningen kan er een vitamine B12 tekort bestaan, terwijl de serum B12 normaal lijkt te zijn.

Ook geeft Solomon een aantal oorzaken van een “valse” lage waarde van serum B12. Een “valse” lage serum B12 waarde kan gevonden worden bij: een foliumzuurdeficiëntie, bij zwangerschap (maar moet nog nader onderzocht worden, aangezien verhoogde waarden van MMA, ongeacht de B12 waarde geassocieerd worden met neurale buis defecten), orale anticonceptie (ook dit verdient verder onderzoek, max verlaging 25%) , multiple myeloom, HIV en een laag haptocorrin (TC I) niveau.

Dit alles maakt, dat de serum B12 test geen gouden standaard lijkt te zijn voor een vitamine B12 deficiëntie. Vanwege de beperkingen van serum B12 waarden, worden MMA en homocysteïne vaak getest. Alhoewel verhoogde waarden van deze metabolieten werden gerapporteerd bij vrijwel alle patiënten met klinisch duidelijke vitamine B12 deficiëntie, werden alleen personen met lage serum B12 waarden meegenomen in deze studies. MMA en homocysteïne zijn juist van belang bij personen met een (laag) normale serum B12 waarde.

Onderlinge variaties in MMA bij normale subjecten is laag, maar veel groter bij patiënten met een hogere basiswaarde van MMA en deze fluctuaties kunnen de herkenning van een vitamine B12 deficiëntie moeilijker zichtbaar maken. Ook kunnen MMA waarden normaal zijn bij mensen met een vitamine B12 deficiëntie die antibiotica krijgen, wat de intestinale flora vernietigt die nodig is om propionzuur te maken.

Homocysteïne is minder specifiek voor een vitamine B12 deficiëntie, en kan geen uitsluitsel geven. Aangezien serum B12, MMA en homocysteïnewaarden fluctueren en weinig zeggen over de effecten van de behandeling met vitamine B12, raadt Solomon behandeling aan voor patiënten met symptomen, ongeacht de testresultaten.


Auteur
Stichting B12 tekort

Tags:

About the Author ()

DeelBewust is onderdeel van de Helende Wereld en in volledige eigendom van Rob M.M. Greuter

Comments are closed.